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4月26日至28日，中牟县医疗保障中心圆满完成了2023年度医保服务协议续签工作。全体工作人员加班加点、相互协作，认真核对定点医药机构信息，指导信息填写，最终完满完成了签订任务。

据了解，三天内，中牟县医疗保障中心共与451家定点医药机构签订了2023年医保服务协议。其中，县乡公立医院、村卫生室和民营医疗机构291家，定点零售药店160家，同时对违反医保服务协议的7家定点医药机构不予续签或暂缓签订。

中牟县医疗保障中心以医保协议为抓手，实施“一条主线、两个维度、三个层次”的工作方法，全力实现了中牟医保经办管理的跨越式发展。

开展“一条主线”管理，圆满完成“新增定点医药机构”任务。中牟县医疗保障中心紧紧围绕“医保服务协议”这条主线，在协议“签订前学习、签订中熟记、签订后宣传”，增强了定点医药机构法人、主要负责人的责任使命感、协议敬畏感。按照“开门办医保”的工作理念，拓宽渠道、科学推进，充分考虑基层群众的就医需求，对符合条件的新申请医药机构，经考核后，及时授予定点医药机构资格，营造了良好的营商环境，强力服务全县经济发展大局。2022年，登记申请医药机构信息27家，新增定点零售药店18家，医疗机构2家。全年累计发放各类医保政策宣传海报、宣传折页3.1万余份，累计播放宣传视频时长近4200小时。

利用“两个维度”，高质量实现药品集采协议管理“双覆盖”。积极落实、推行国家集中采购政策，运用多种宣传方式，向医疗机构、定点零售药店，宣传集采工作，让“使用中选药品”的理念深入人心。2022年，累计有新向民、张仲景、益信堂、瑞康口腔门诊部等50多家民营医疗机构、连锁零售药店纳入药品集采协议管理，参与药品集中采购，使集采政策在公立医院、民营机构“两个维度”上，实现协议管理“双覆盖”。

目前，各参与医药机构对集采药品的采购意愿大大提高，采购数量迅速增长，2022年，全县定点医药机构完成集采药品带量采购 3986万片（支），采购金额达3522万元，可节约群众医药费用支出约1.37亿元。

通过“三个层次”，不断强化医保协议服务约束力、监管震慑力。开展专项检查。对多家医保费用异常增长的医疗机构，聘请第三方进行专项检查，并依据医保服务协议违约条款，做出约谈法人或主要负责人、扣除质量保证金、拒付违规费用等相应处理。开展专项整治行动。开展打击欺诈骗保专项整治行动，利用日常抽查检查、重点人员排查、疑点线索核查、举报投诉线索等形式，聚焦“三假”“八类”等欺诈骗保违法行为，进行专项整治。开展全覆盖式检查。2022年，对定点医疗机构进行现场检查319次，抽查37家定点医疗机构病历6257份，对定点零售药店检查206次，实现现场检查100%覆盖。

中牟县医疗保障中心根据检查、审核结果，按照医保服务协议，全年约谈定点医药机构法人、主要负责人46人次，处理违规医药机构57家，拒付和退回违规医保资金合计1322.92万元。今年，该中心将以本次续签工作为契机，严格监督定点医药机构服务行为，完善约束机制，维护基金安全，形成规范使用医保基金的良好氛围。（刘杰/文图）